重庆市万州区人民政府办公室关于印发万州区落实国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知
2019年05月08日 重庆市万州区人民政府网

区政府有关部门,有关单位:
《万州区落实国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点工作实施方案》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
 
 
                                                   重庆市万州区人民政府办公室
                                                                          2019年3月19日

万州区落实国?#26131;?#32455;药品集中采购和
使用试点工作实施方案
 
为确保国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点工作任务全面落实,根据《重庆市落实国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点工作实施方案》(渝府办发〔2019〕29号)精神,结合我区实际,特定本实施方案。
一、总体要求
按照国家统一部署,执行国?#26131;?#32455;药品集中采购结果,通过落实带量采购、全程监控、调整医保支付标准等措施,支持公立医院综合改革,切实降低群众药费负担,提高群众用药安全。探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制。 
二、主要任务
(一)确定医疗机构范围。医疗机构范围为政府举办(含党政机关和事业单位举办)的公立医院。根据重庆市医保局任务分解,万州区纳入试点的医疗机构(6家):重庆三峡中心医院、万州区人民医院、万州区第一人民医院、万州区第五人民医院、万州区中医院、重庆三峡医药高等专科学校附属医院。鼓励其他医疗机构参?#21360;#?#29301;头单位:区医保局;配合单位:区卫生健康委)
(二)确定药品范围。药品范围为国?#26131;?#32455;集中采购选定的药品(指定规格,以下简称中选药品)。(牵头单位:区医保局;配合单位:区卫生健康委)
(三)确定中选药品采购数量。根据上年度重庆市医保系统各医疗机构总用量的60%-70%,市医保局将采购数量统筹分解到区医保局,区医保局下达给各协议医疗机构。医疗机构在优先使用中选药品数量的前提下,可采购非中选药品,采购的非中选药品数量按比例关系折算后不得超过中选品种。(牵头单位:区医保局;配合单位:区卫生健康委、区市场监管局)
(四)确保中选药品使用。加强医疗机构管理,将中选药品使用情况纳入医疗机?#36141;?#21307;务人员绩效考核,督促医疗机构按本方案执行。医疗机?#25346;?#30021;通中选药品进院渠道,将中选药品纳入医疗机构采购用药目录,确保优先使用,不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量、药事委员会评审等为由影响中选药品的合理使用和供应保障。医疗机?#25346;?#21152;强对临床医生的培训引导,优先使用中选药品,确保在合同期内药品采购达到合同?#32423;?#37327;。对不按规定采购、使用药品的医疗机构,在公立医院改革奖补资金安排、医疗机构等级评审、医疗机构负责人目标责任考核等方面予以惩戒。对不按规定使用药品的医务人?#20445;?#25353;照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》规定严肃处理。进一步完善药品临床应用指南,加强医疗机构药品使用监测,严格处方审核和处方点评,加强医师和药师宣传培?#25285;?#32452;织开展药品临床综合评价,促进科学合理用药,保障患者用药安全。(牵头单位:区卫生健康委;配合单位:区医保局、区市场监管局)
(五)医保支付标准与采购价协同。严格执行中选药品的国家集中采购价格,各医疗机构及医联体不得再?#25105;?#20215;。对未中选药品,联动执行联合采购办公室议价结果,对议价范围外同一通用名下的其他药品,执行全国最低价,同步调整其价格。对集中采购的药品,在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,医保基金按相同的支付标准进行结算。患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付。患者使用药品价格与中选药品集中采购价格差异较大的,通过另行制定配套措施,渐进调整支付标准,3年内调整到位。患者使用价格低于支付标准的药品,按实际价格支付。在保障质量和供应的基础上,引?#23478;?#30103;机?#36141;?#24739;者形成合理的用药习惯。(牵头单位:区医保局;配合单位:区卫生健康委、区市场监管局)
(六)加强中选药品质量监管。加强对中选药品质量的检查、评估、监测。(牵头单位:区市场监管局;配合单位:区卫生健康委、区医保局)
(七)保障中选药品供应通畅。生产企业自主选择?#20449;?#36865;能力、信誉度高的经营企业配送中选药品,各部门、各医疗机构不?#33945;柚门?#36865;门槛。生产企业应在我区建立应急储备、库存和停产报告制度,并与重庆药品交易平台智能追溯系统互联互通。出现不按合同供货、不能保障质量和供应等情况?#20445;?#35201;相应采取赔偿、惩戒、退出、备选和应?#21271;?#38556;措施,确保药品质量和供应。(牵头单位:区经济信息委;配合单位:区市场监管局、区卫生健康委、区医保局)
(八)建立医保预?#30563;?#21046;度,保证及时回款。医保基金在总额预算的基础上,按不低于采购金额的50%提前预付给医疗机构。医疗机构作为药款结算第一责任人,应按合同规定与企业及时结算,降低企业交易成本。严查医疗机构不按时结算药款问题。条件成熟时探索试点医保直接结算。(牵头单位:区医保局;配合单位:区财政局、区卫生健康委)
(九)充分发挥医保基金的杠杆调节作用。深化医保支付方式改革,建立医保部门与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。建立预留金制度,对医疗机构采购进度实行按月监测、季度结算、年终清算。将中选药品的采购、使用、回款情况纳入总额预算考核指标体?#25285;?#23545;工作进度严重滞后和未完成合同采购数量的医疗机构,减少下一年度医保基金总额预算额度。(牵头单位:区医保局;配合单位:区财政局、区卫生健康委)
(十)推动公立医疗机构薪酬结构优化。公立医疗机构医?#21697;?#21153;收支形?#23665;?#20313;的,可按照“两个?#24066;懟保ㄔ市?#21307;疗机构突破?#20013;?#20107;业单位工?#23454;?#25511;水平,?#24066;?#21307;?#21697;?#21153;收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的要求,统筹用于人员薪酬支出。(牵头单位:区人力社保局;配合单位:区财政局、区卫生健康委、区医保局)
(十一)加强风险?#20449;?#21644;应?#21271;?#38556;工作。认真?#20449;?#24037;作?#24179;?#36807;程中可能存在的各种风险因素,医疗机构作为医患矛盾处置的第一责任人,要制定预案,?#26438;?#21453;应。区级有关部门要制定应急措施,有效防范各种风险,确保国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点工作平稳实施。(牵头单位:区卫生健康委、区医保局、区市场监管局)
三、实施步骤
(一)动员部署(2019年3月19日前)。区政府组织召开全区落实国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点工作动员部署会议。各公立医院组织召开专题会议,制定本医院工作实施方案,明确具体任务、工作内容、实施方?#20581;?#24037;作责任人等,统一部署、层层动?#20445;?#32479;一思想和行动。
(二)政策培?#25285;?019年3月19日前)。由区卫生健康委牵头开展中选药品临床配备使用培?#25285;?#21306;医保局牵头开展中选药品医保政策培?#25285;?#26126;确操作规范,解读改革政策,熟练掌握运用。各公立医院在医院内部组织开展各层级的培?#25285;?#29305;别要?#36816;?#26377;医务人员进行改革政策培?#25285;?#26126;确操作流程和实施细则。
(三)政策宣传(2019年3月至2020年2月)。通过新闻媒体向社会统一发布改革政策,?#20013;?#36827;行政策解读和舆情引导。各公立医院根据统一的政策解读,采取多?#20013;问较?#32676;众做好政策宣传解释工作。
(四)系统调试(2019年3月20日前)。区医保局、区卫生健康委要加强指导,加紧完成医保业务信息系统和医院内部相关系统调试演?#33539;?#25509;工作。
(五)启动实施(2019年3月20日-2020年2月19日)。2019年3月20日0时起,一律按照中选药品价格向患者销售。纳入试点的公立医院按规定时间全部完?#19978;?#32479;切换工作,并在门急诊增派?#23478;?#21592;、宣传员和政策解释、服务疏导的工作人?#20445;?#20570;好咨询引导等服务工作。在缴费、咨询、投诉等重点?#26041;?#21152;派力量,有针对性地做好服务疏导工作。各公立医院应按期完成中选药品采购和使用数量。
(六)实施监测。全程监测、?#27835;觥?#35780;估试点实施情况和效果,及时发现并解决问题。人口健康信息系统、医保业务信息系统、药品采购平台及时动态监测?#27835;觶?#21450;?#22791;?#36827;完善政策措施。
(七)总结评估(2020年2—3月)。对公立医院中选药品使用情况进行检查考核,对采购使用量完?#23665;?#24230;缓慢的医疗机构进行重点督办,确保按时完成任务。总结推广国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点工作中好的做法和经验,提高全区公立医院合理用药水平,优化药品使用结构。
四、部门职责分工
为落实国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点工作任务,区级有关部门要各司其职,协调联动。
区委宣传部:负责组织协调新闻媒体开展宣传报道,广泛宣传国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点的政策,正面引?#23478;?#30103;机?#36141;?#33647;品生产企业积极参与,营造全社会人人知晓、广泛支持、积极参与的良好氛围。
区委网信办:负责做好网上舆情监管,如遇重大突发敏感舆情,启动试点工作小组会议,由成员单位共同做好网上舆情导控。
区经济信息委:负责做好中选药品常态储备工作,积极引导本地生产企业进行技术改造,提高药品生产供给能力。
区财政局:负责监督医保基金使用。
区人力社保局:负责指?#23478;攪品?#21153;收支形?#23665;?#20313;的公立医疗机构,可按照“两个?#24066;懟?#30340;要求,统筹用于人员薪酬支出。
区卫生健康委:负责抓好中选药品在医院终端的使用工作,对医疗机构使用中选药品情况进行指导和监督,牵?#33539;?#21307;疗机?#36141;?#20020;床医生进?#20449;?#35757;宣传,做好患者合理用药的风险防控。将中选药品使用情况纳入医疗机构综合考核指标体?#25285;?#21152;强中选药品和替代药品的使用管理,引?#23478;?#30103;机构主动参与积极配合,监测预警药品短缺信息,指导公立医院改革等。
区医保局:负责我区国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点工作领导小组办公室工作,落实医保支付标准,开展全区医保系统工作人员培训和指导,督促落实中选药品采购和使用的政策。督促药品生产企业及时做?#38376;?#36865;工作及其与医疗机构的费用结算。做好对中选药品和替换药品用量的监测,?#27835;?#21644;定期上报工作情况。将中选药品采购、使用、回款情况纳入医保总额预算考核体?#25285;?#29301;头会同相关部门做好监测?#27835;觥?#23450;期通报、督促检查、总结评估等工作。
区市场监管局:负责加强药品流通、使用?#26041;?#36136;量监管,为中选药品采购和使用工作提供质量评价技术支持。
五、保障措施
(一)提高认识,强化组织领导。成立以区政府分管副区长为组长,区政府办公室联系副主任、区医保局局长为副组长,区委宣传部、区委网信办、区经济信息委、区财政局、区人力社保局、区卫生健康委、区市场监管局分管领导为成员的万州区落实国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用试点工作领导小组,负责试点期间全区集中采购试点工作的组织协调和监督管理。试点工作领导小组办公室设在区医保局,负责日常事务。有关部门和公立医院要切实提高政治站位,主要负责同志要担任第一责任人,亲自挂帅、亲自谋划、亲自部署、亲自推动,切实落实好试点工作。工作中发现的重大问题,要及时向试点工作领导小组报告。
(二)密?#34892;?#20316;,形成工作合力。强化部门职责,认真落实责任分工,层层传导压力,推动政策落实。各部门要加强与市级有关部门沟通衔接,形成上下联动、步调一致的工作合力,确保试点工作顺利进行。
(三)加强宣传,营造良好氛围。有关部门、公立医疗机?#25346;?#20805;分利用各类新闻媒体,大力宣传国?#26131;?#32455;药品集中采购和使用的政策,有效引导群众预期,回应社会关切。要系统组织医疗机构医护人员和医保部门工作人员等进行专项培?#25285;?#24341;导病人合理用药。要加?#21487;?#20250;舆论导控和网络舆情监测,营造良好改革氛围。


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